贵州文化网讯 黎平县深化医保放管服改革,从“放权、监管、服务”三方面着手,优化营商环境,推动医保经办高质高效开展。
加大“放”的力度。该县结合乡镇(街道)和定点医疗机构的经办服务能力,将医疗救助申报、参保信息维护、意外伤害报销承诺制和省外就医转诊备案等事项全部下放到乡镇(街道)医保办。同时,全面推行定点医药机构互认和异地就医现场结算政策,对未开通即时结算的机构,凡属就医地医保定点医疗机构的均纳入报销范围。将享受门诊慢特病病种待遇认定下放至县级公立二级医疗机构办理,实现慢特病患者“即时办”“就近办”。截至目前,28项医保政务服务事项全部进驻政务中心,可在乡镇(街道)医保经办机构办理的4项、定点医疗机构办理1项。
增强“管”的能力。充分运用“12345”政务服务便民热线,对企业和群众反映的热点问题逐一核实处理。建立健全监管制度,推行社会监督员制度,完善智能审核监管,加强业务审核和内控管理;开展专项检查,对违规使用医保基金的定点医药机构依法依规予以处理,打击欺诈骗保,坚决守好参保群众救命钱。2022年以来,接到医保政务服务便民热线共75条,办结75条;检查医药机构287家。
提升服务质量。推进政务服务“一窗通办模式”改革,严格经办规程,精减办事材料,实现“进一扇门、取一个号、到一个窗、办所有事”的无差别服务。全面推广和使用医保电子凭证,逐步实现“一码在手、医保无忧”,极大方便群众看病就医,推进医保信息化、便捷化。实行依申请救助与主动发现救助并行,确保特殊困难群众“应助尽助”。截至目前,落实医疗救助1415人次247.55万元,全县电子医保凭证激活40.3万人,激活率达76.94%。(马家元 姚进忠)
(责任编辑:刘岩)
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